EXERCÍCIO E HIPERTENSÃO

Exercício e Hipertensão

RESUMO

A hipertensão arterial sistêmica (HAS), uma das doenças mais comuns, está associada a um aumento da incidência de todas as causas e as doenças cardiovasculares (DCV) de mortalidade. Modificações de estilo de vida são preconizadas para a prevenção, tratamento e controle da HAS, com exercício a ser um componente integral. Os programas de exercícios que envolvem principalmente a atividade de endurance prevenir o desenvolvimento de HAS e pressão arterial (BP) em adultos com pressão arterial normal e aqueles com HTN. Os efeitos hipotensores de exercícios são mais pronunciados em pessoas com HAS que se dedicam a exercícios de resistência com a BP a diminuir cerca de 5-7 mm Hg, após uma sessão de exercício isolado (agudo) ou após o treinamento (crônica). Além disso, a BP é reduzido para até 22 h após uma sessão de exercícios de resistência (por exemplo, a hipotensão pós-exercício), com maiores quedas entre aqueles com maior base BP.

Os mecanismos propostos para os efeitos hipotensores de exercícios incluem adaptações neuro-humorais, vasculares e estruturais. Diminui em catecolaminas e da resistência periférica total, a sensibilidade à insulina e alterações nos vasodilatadores e vasoconstritores são algumas das explicações para o postulado efeito anti-hipertensivo do exercício. Dados recentes sugerem ligações genéticas com as reduções de PA associada ao exercício físico agudo e crônico. No entanto, conclusões definitivas sobre os mecanismos para a redução da PA após o exercício de resistência não pode ser feita neste momento.

Indivíduos com HAS controlada e sem DCV ou complicações renais podem participar em um programa de exercícios ou atletismo competitivo, mas devem ser avaliados, tratados e acompanhados de perto. Preliminar de pico ou teste ergométrico sintoma limitante, pode ser justificada, especialmente para homens com mais de 45 e mulheres acima de 55 anos planejando um programa de exercícios vigorosos (ou seja, 60% V ˙ O2R, a reserva de oxigênio). Nesse ínterim, enquanto a avaliação formal e gestão estão ocorrendo, é razoável para a maioria dos pacientes de começar o treinamento físico de intensidade moderada (40 -> 60% V ˙ O2R), como caminhar. Quando a terapia farmacológica é indicada em pessoas fisicamente ativas, deve, de preferência: a) reduzir a PA em repouso e durante o esforço, b) diminuição da resistência periférica total e, c) não afectar negativamente a capacidade de exercício. Por estas razões, enzima conversora de angiotensina (IECA) (ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II em caso de intolerância aos inibidores da ECA) e bloqueadores dos canais de cálcio são atualmente as drogas de escolha para exercícios recreacionais e atletas que têm HTN.

O exercício continua a ser uma pedra angular da terapia para a prevenção primária, tratamento e controle da HAS. A freqüência ideal de treinamento, intensidade, tempo e tipo (FITT) precisam ser melhor definido para otimizar a redução da PA capacidades de exercício, especialmente em crianças, mulheres, idosos, e de certos grupos étnicos. Com base nas evidências atuais, a prescrição do exercício seguinte é recomendado para aqueles com pressão arterial elevada:

Freqüência: na maioria, de preferência todos os dias da semana

Intensidade: a intensidade moderada ( 40 - 60% de V ˙ O2R)

Horário: 30 min da contínua ou acumulada na atividade física por dia

Tipo: atividade de resistência física principalmente complementado por
exercícios de resistência com pesos.